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慢性泻肚是指病程发轫3周或恒久反复发作的泻肚症状，逐日排便次数增多（时常大于3次），粪便量加多（大于200g），粪质恬澹，含水量高（大于85%），常伴有腹痛、里急后重、肛门不适感等。慢性泻肚可能由多种成分引起，包括精神心情成分、肠说念菌群失调、胃肠能源十分等。西医调节多侧重于病因调节及对症赈济调节，但疗效有限，且易复发。

慢性泻肚属于“泄泻”的规模，以为其发病与外感寒干冷邪、内伤七情、饮食不节、天禀不及或久病脏腑苍老等成分密切干系。中医以为，慢性泻肚的中枢病机在于脾胃苍老，导致肠说念分清泌浊、传导功能失司。《素问·脏气法时论》指出：“脾病者，虚则胀满，肠鸣飧泄，食不化”，强调了脾胃运化功能失调在泄泻发病中的遑急性。《景岳全书·泄泻》进一步冷漠：“泄泻之本，无不由于脾胃。”

中医将慢性泻肚分为多种证型，常见的有脾虚干冷型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型等。每种证型齐有其特定的临床阐扬和病机特质，如脾虚干冷型主要阐扬为病程较长、反复发作、便次增多、粪质稀溏、肛门灼热等；肝郁脾虚型则多有胸胁胀满、嗳气纳少、抑郁恼怒时大便次数加多等症状。

脾虚干冷型调节原则为健脾益气、清热利湿，常用白术安胃散加减（五味子、乌梅、茯苓、罂粟壳、车前子、白术等），通过涩肠止泻、清利干冷的作用，达到标本兼治的成果。当代药理学参议标明，方中药物如罂粟壳、五味子、乌梅等具有止泻、抑菌、沟通肠说念微生态等多种作用。肝郁脾虚型调节原则为疏肝解郁、健脾止泻，使用四正人汤合痛泻要方加减（党参、炒白术、茯苓、炒白芍、陈皮、防风、炙甘草等），通过补养脾胃之气、调肝气、平肝阳、醒脾理气等多种作用，共同确认益气健脾、泻肝祛湿的功效。本质参议标明，该方在肝郁脾虚型慢性泻肚大鼠模子中的讹诈成果显耀，好像裁减粪便含水量、进步持力和看成度、改善内脏明锐性。脾肾阳虚型调节原则为温补脾肾、涩肠止泻，使用附子理中汤或四神丸加减（附子、干姜、党参、白术、炙甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子等），通过温补脾肾阳气、固涩止泻的作用，达到调节脾肾阳虚型慢性泻肚的标的。临床参议标明，该类方剂在调节慢性泻肚方面具有显耀疗效，且安全性高。

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朱良春老中医对慢性泻肚有着深切的意志和丰富的调节训导。朱老以为，慢性泻肚多由脾虚为本，累及肾阳，酿成脾肾阳虚的病机。久泻不仅与脾虚相关，还常追随干冷、气滞等病理成分，酿成虚实羼杂、寒热散乱的复杂证候。因此，在调节上，朱老强调健脾温肾、清化干冷、疏肝理气等轮廓施治的要领。

朱良春老中医调节慢性泻肚的常用方剂之一是仙桔汤。该方由仙鹤草、桔梗、乌梅炭、白槿花、炒白术、广木香、生白芍、炒槟榔、甘草等药物构成。具体剂量笔据病情调整，但一般仙鹤草用30g，桔梗6-8g，乌梅炭5g，白槿花、炒白术各10g，广木香6g，生白芍10g，炒槟榔极少（如2g），甘草5g。

仙桔汤的构成体现了朱老调节慢性泻肚的专有视力。仙鹤草遗弃血、止泻、厚实要药，涩中有补，能健脾和胃，对久泻体虚者尤为相宜；桔梗开肺利气，升提清气，有助于规复肠说念传导功能；乌梅炭涩肠止泻，固脱止痢；白槿花清化干冷，止泻止痢，对下焦干冷有显耀疗效；炒白术、广木香健脾调气，增强脾胃运化功能；生白芍柔肝缓急，止痛止泻；炒槟榔极少使用，意在行气消胀而不伤正；甘草调治诸药，增强合座疗效。

仙桔汤的常勤劳效包括健脾止泻、涩肠固脱、清化干冷、疏肝理气等。该方通过多路线、多靶点的作用机制，既好像补益脾胃，增强肠说念运化功能，又好像清化干冷，摈斥病理居品，还好像疏肝理气，沟通气机升降，从而达到标本兼治的成果。

在临床上，朱老常笔据患者的具体病情，对仙桔汤进行无邪加减。如脾虚湿盛者加苍术、蔻仁；肝郁乘脾者加防风、陈皮；久泻虚寒者加高良姜、淡吴萸；泻下滑脱不固者加诃子肉、石榴皮等。这种因东说念主而异的个体化调节决策，使得仙桔汤在调节慢性泻肚时愈加精确灵验。

仙桔汤仙界甘梅、秦郎煮熟香花仙界甘梅→仙鹤草、桔梗、甘草、乌梅炭秦郎煮熟香花→秦艽、槟榔、白术、白芍、广木香、白槿花

典型医案

【医案一】

患者陈某，性别：男，年纪：42岁。主诉：反复腹痛泻肚2年余，加剧1周。现病史：患者2年前开动无彰着诱因出现腹痛泻肚，大便逐日3-5次，质稀，夹有粘液，无脓血，腹痛以脐周为主，得温则舒，食冷则甚，伴纳差，神疲倦力。查体：面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉细弱。本质室搜检：大便惯例未见十分，血惯例、肝肾功能均在泛泛界限。

中医会诊：脾虚湿阻型慢性泻肚。

调节原则：健脾化湿，涩肠止泻。

中药处方：

仙鹤草30g，桔梗6g，乌梅炭5g，白槿花10g，炒白术10g，广木香5g，炒白芍10g，炒槟榔2g，甘草5g。

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调节流程：患者初诊时，笔据其症状及体征，投以仙桔汤原方，逐日1剂，水煎分2次温服。

服药3日后，腹痛泻肚平缓，大便次数减少至逐日2次，但仍稀溏。探讨脾虚未复，湿邪未尽，于原方中加入苍术10g，陈皮6g，以增矫捷脾化湿之力。

继服7剂后，大便已基本成形，逐日1次，腹痛消亡，纳食加多。为巩固疗效，去炒槟榔，加山药20g，再服14剂。

经治1月，患者症状全消，体重加多，面色红润，舌苔薄白，脉象有劲。随访3月，未见复发。

【医案二】

患者张某，性别：女，年纪：35岁。主诉：泻肚反复5年，加剧伴腹痛1月。现病史：患者5年前因饮食失当出现泻肚，大便逐日5-6次，质稀，夹有未消化食品，伴腹痛，以脐下为甚，喜温喜按，时有肠鸣。查体：面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细。本质室搜检：大便惯例未见十分，血惯例、肝肾功能泛泛。

中医会诊：脾虚食滞型慢性泻肚。

调节原则：健脾消食，和胃止泻。

中药处方：

仙鹤草30g，桔梗6g，乌梅炭5g，白槿花10g，炒白术10g，广木香5g，炒白芍10g，炒槟榔2g，甘草5g，炒谷芽15g，炒麦芽15g。

调节流程：患者初诊时，投以仙桔汤加炒谷芽、炒麦芽，以健脾消食。

服药1周后，泻肚次数减少至逐日3次，腹痛有所缓解。探讨患者脾虚食滞，于原方中加入鸡内金10g，神曲10g，以增强消食化滞之效。

继服2周后，大便成形，逐日1-2次，腹痛基本消亡。为巩固疗效，去炒槟榔，加茯苓15g，白扁豆15g，再服14剂。

经治1月，患者症状消亡，体重妥当，面色红润，舌苔薄白，脉象和睦。随访半年，未见复发。

【医案三】

患者赵某，性别：男，年纪：48岁。主诉：慢性泻肚3年，加剧伴腹痛、腹胀1月。现病史：患者3年前因责任压力大，脸色不畅，出现泻肚，大便逐日4-5次，质稀，夹有粘液，伴腹痛腹胀，脸色波动时症状加剧。查体：面色阴晦，舌质紫暗，有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。本质室搜检：大便惯例未见十分，血惯例、肝肾功能泛泛。

中医会诊：肝郁脾虚型慢性泻肚。

调节原则：疏肝解郁，健脾止泻。

中药处方：

仙鹤草30g，桔梗6g，乌梅炭5g，白槿花10g，炒白术10g，广木香5g，炒白芍10g，炒槟榔2g，甘草5g，柴胡10g，郁金10g。

调节流程：患者初诊时，投以仙桔汤加柴胡、郁金，以疏肝解郁。

服药1周后，泻肚次数减少至逐日2-3次，腹痛腹胀有所缓解。探讨患者肝郁脾虚，于原方中加入白芍15g，以增强柔肝缓急之效。

继服2周后，大便基本成形，逐日1-2次，腹痛腹胀彰着平缓。为巩固疗效，去炒槟榔，加丹参15g，桃仁10g，再服14剂。

经治1月，患者症状消亡，脸色妥当，面色红润，舌质转红，苔薄白，脉象和睦。随访1年，未见复发。

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